Qué es la donación de Pulmón vivo?

Definición:

Los pulmones humanos pertenecientes al sistema respiratorio están situados dentro de la caja torácica, protegidos por las costillas y a ambos lados del corazón. Son huecos y están cubiertos por una doble membrana lubricada (mucosa) llamada pleura. Están separados el uno del otro por el mediastino. La superficie de los pulmones es de color rosado en los niños y cierta uniformidad en los adultos.

Funciones:

Respiratoria: La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvéolos están en estrecho contacto con capilares. En los alvéolos se produce el paso del oxígeno desde el aire a la sangre y al paso del dióxido de carbono desde la sangre al aire. Este paso se produce por la diferencia de presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono ante la sangre y los alvéolos.

No respiratoria:Acción de filtro externo. Los pulmones se defienden de la intensa contaminación aérea a la que están expuestas por acción del sistema mucociliar y fagocitario de los macrófagos alveolares.

Por qué se necesita un transplante de Pulmón?
El trasplante pulmonar es un tipo de cirugía para extirpar los pulmones gravemente enfermos y reemplazarlos por pulmones sanos provenientes de un donante. Se puede trasplantar uno o los dos pulmones. En algunos casos, se realiza un trasplante de corazón de manera simultánea. En este caso, el procedimiento se denomina trasplante cardiopulmonar.

Puede ser necesario un trasplante de pulmón para las siguientes enfermedades:

Enfermedades Pulmonares Intersticiales:
Fibrosis Pulmonar Idiopática (IPF, por sus siglas en inglés)
Sarcoidosis
Neumonitis por hipersensibilidad
Manifestaciones pulmonares de enfermedad colágeno-vascular
Granuloma eosinófilo
Linfangiomiomatosis
Trastornos Pulmonares Vasculares
Hipertensión pulmonar primaria (PPH, por sus siglas en inglés)

Enfermedades Pulmonares Obstructivas:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD, por sus siglas en inglés) o enfisema
Deficiencia de Alfa-1 Antitripsina
Fibrosis quística
Bronquiectasia

Proceso de Evaluación para ser un donante

Los pacientes deben ser evaluados para determinar si reúnen los requisitos para el trasplante. Se programará una consulta inicial con un neumólogo, el cirujano y el coordinador del trasplante. Esta consulta determinará si el paciente debe continuar con la evaluación para el trasplante.

La evaluación consta de:

• Análisis de sangre
• Análisis de orina
• Exámenes radiológicos
• Exámenes de corazón y pulmones
• Exámenes de osteoporosis
• Consulta dental
• Entrevista con un trabajador social
• Consulta gastrointestinal para pacientes con esclerodermia o historial de reflujo
• Para mujeres: Papanicolau y mamografía
Selección de Candidatos para el Trasplante de Pulmón
• Pacientes con enfermedad pulmonar avanzada: Todas las terapias médicas posibles disponibles han fracasado.
• Alto riesgo de muerte en dos o tres años
• Incapacitados funcionalmente pero con capacidad ambulatoria
• No deben superar la edad máxima para trasplantes:
o Edad máxima de 60 años para trasplante pulmonar bilateral
o Edad máxima de 65 años para trasplante pulmonar unilateral

Si es aceptado como candidato para el transplante pulmonar, será puesto en una lista de espera. Los donantes se seleccionan cuidadosamente en tamaño, tipo de tejido y otros factores. En algunos casos, familiares sanos donan uno de sus pulmones cuando se necesita un trasplante simple.

Ventajas de un transplante de Pulmón con vida
La ventaja de un transplante de Pulmón con vida es que el recipiente no tiene que estar anotado en la lista de donantes-recipientes. Este transplante es simultáneo en cuanto a la intervención de extracción del órgano donante y la de su transplante al receptor. Ambas operaciones se practican en quirófanos contiguos o muy próximos a fin de reducir al máximo el tiempo de isquemia, es decir, el tiempo en el que carece de riesgo sanguíneo el órgano desde su extracción hasta su transplante.

Descripción del procedimiento
Para un trasplante simple de pulmón, el cirujano realiza una incisión en el costado de su cuerpo, unas 6 pulgadas o 15 cm debajo de la axila. Para un trasplante doble, se realiza una incisión horizontal a lo largo de la parte baja del pecho.

Lo conectarán a un ventilador y a una máquina cardiopulmonar. La máquina cardiopulmonar cumple la función del corazón y de los pulmones durante la operación. El ventilador permite que siga respirando. Se retira permanentemente una pequeña sección de las costillas. Esto permitirá acceder al pulmón. Se desprende el antiguo pulmón del vaso sanguíneo y los bronquios (vía respiratoria importante) principales y se inserta el nuevo pulmón. Se adaptan los vasos sanguíneos y bronquios al nuevo pulmón.

La ilustración demuestra como la parte del pulmón de cada donante es transplantada en el paciente receptor.

Después del procedimiento
Permanecerá en la unidad de cuidados intensivos entre 2 y 3 días para ser monitoreado en forma continua.

Hospitalización promedio
Normalmente, la internación dura entre 7 y 10 días, si no hay signos de rechazo del nuevo pulmón.

Posibles complicaciones
• Infección
• Rechazo del pulmón trasplantado (su sistema inmunológico ataca los nuevos pulmones)
• Neumonía
• Sangrado excesivo
• Problemas relacionados con la anestesia
• Cáncer relacionado con el consumo de medicamentos inmunosupresores
• Muerte

Pronóstico
Un trasplante de pulmón es un procedimiento mayor realizado para pacientes con daño o enfermedad pulmonar potencialmente mortal. Alrededor de cuatro de cada cinco personas aún están vivas al año después del trasplante y aproximadamente dos de cada cinco receptores de trasplantes están vivos a los 5 años. Los pronósticos son similares para los trasplantes pulmonares solos o dobles.

La lucha contra el rechazo es un proceso continuo. El sistema inmunitario del cuerpo considera al órgano trasplantado como un invasor (muy similar a una infección) y puede atacarlo.
Para prevenir el rechazo, los pacientes con trasplante de órganos deben tomar fármacos contra esto (inmunodepresores), como ciclosporina y corticoesteroides. Estos fármacos inhiben la respuesta inmunitaria del cuerpo y reducen la probabilidad de rechazo. Sin embargo, como resultado, estos fármacos reducen también la capacidad natural del cuerpo para combatir las infecciones.

Decidiendose a ser un Donante de Pulmón
Ser un donante no es una decisión fácil. Es muy importante que ambos, donante y recipiente estén informados del procedimiento. Para eso es importante consultar con su Médico.

Algunas preguntas para guiarlo en su decisión:

Cómo entiendo a la donación de órganos?

Poseo suficiente información y educación para tomar esta decisión?

Estoy siendo esforzado por agentes externos a tomar esta decisión?

Tengo información suficiente acerca de los riesgos?

Cómo está mi salud para ser un donante?

En caso de ser un paciente receptor, estoy preparado para entender el significado de un posible rechazo del órgano?

Confidencial:
La Fundación HOD no compartirá la información personal con cualquier persona sin consentimiento previo de ambas partes. La Fundaciónde HOD puede compartir la información básica médica , tal como, el tipo de sangre para determinar la compatibilidad preliminar de los futuros donantes o receptores.

Responsabilidad:
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